活动细则

学生资料

请选择活动*

姓名 (中)

姓名 (英) 根据身份证*

身份证号码 (例: 990504145558)*

年龄*

性别*

身高 (cm)

体重 (kg)

饮食习惯*

是否有身心健康状况?*

如有有关状况请注明

* 如果报名成功，请自备药物.

住家地址

地址的第一行 Address Line 1*

地址的第二行 Address Line 2

郵編 Postcode*

城市 City*

州 State*

国家 Country*

家长/监护人资料

姓名 (中)

姓名 (英) 根据身份证*

和孩子的关系*

联络号码 (例: 0388889999)

手机号码 (例: 0127777888)*

电邮*

会员号码

其他资料

介绍人

如通过其他管道请注明

你愿意为其他孩子提供交通吗？*

付款方法

1．现金付款。
2．信用卡付款。
3．支票或邮政汇票抬头请注明: Azon Connect People Development Sdn Bhd 然后寄来本中心。
4．现金汇款或网上付账请汇入 Public Bank A/C No: 3202636531 并将收据传真或邮寄至本中心。

E-03-22 IOI Boulevard, Jalan Kenari 5, Bandar Puchong Jaya, 47100 Puchong, Selangor, Malaysia.
Mobile No: +6019-231 7154 (服务/活动询问,回馈&建议热线)
Fax: 03-8063 8425
Email: info@azon.my
Website: www.azon.my

家长/监护人同意书

本人允许小儿/小女参加此项活动。本人细读了活动细则也明白 Azon 将会安排妥善及顾及参加者的安全。如在活动期间发生任何意外，本人将不会归咎于 Azon。

如果 Azon 表格与报生纸/身份证之间的姓名和报生纸/身份证号码有区别，则以报生纸/身份证为准。

我同意*

本人的身份证号码 (例: 801205069657)*

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